نحوه ارائه کلیه خدمات تشخیصی و درمانی از ابتدای سال 1400
به اطلاع اعضای محترم می رساند، در راستای ارتقای سطح خدمات درمانی در سال 1400 کلیه خدمات درمانی از طریق مراکز طرف قرارداد شرکت کمک رسان ایران (sos) توسط صندوق حمایت و بازنشستگی آینده ساز بدین شرح ارائه می گردد:
جهت آشنایی بیشتر از نحوه دریافت خدمات درمانی در سال 1400 به اطلاعیه های آتی توجه فرمایید.
- لیست مراکز طرف قرارداد شرکت sos (کمک رسان ایران) برای ارائه کلیه خدمات تشخیصی و درمانی در تمامی سرفصلهای تعهدات درمانی از ابتدای سال 1400 ( از روز اول فروردین ماه سال 1400) را از طریق لینک زیر میتوانید مشاهده نمایید.
https://www.iranassistance.com/CareCenter/Index
- خدمات دندانپزشکی در سال 1400 در مراکز طرف قرارداد با شرکت sos ارائه میگردد و به همین دلیل، قرارداد با مجموعه آسپا در پایان سال 1399 خاتمه می یابد.
- مراکز طرف قرارداد مستقیم صندوق (شامل داروخانه های کلیه شهرستانها و مراکز بهبود، شهید محلاتی و پنجم آذر تبریز) کماکان در سال 1400 نیز با ارائه دفترچه خدمات درمانی صندوق آماده ارائه خدمت به اعضای محترم می باشند.
- جهت دریافت خدمت در مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت sos از روز اول فروردین ماه سال 1400، درخواست خود را با ارائه کارت ملی به بخش پذیرش مراکز مربوطه ارایه نمایید تا از طریق سامانه شرکت کمک رسان ایران برای شما معرفی نامه صادر گردد.
- در صورتی که تمایل به دریافت داروهای تجویز شده از داروخانه های طرف قرارداد صندوق را دارید، نسخه پزشک حتماً در دفترچه درمانی صندوق نوشته شود.
- سقف تعهدات درمانی پایه و تعهدات تکمیلی در سر فصلهای مختلف در سال 1400 بدین شرح است:
|
جدول تعهدات پایه
|
|
ردیف
|
شرح تعهدات
|
سقف تعهدات (ریال)
|
|
1
|
هزینههای بستری و جراحی (به استثنای زایمان)
|
250.000.000
|
|
2
|
افزایش سقف تعهدات بیمارستانی و جراحیهای اصلی
|
500.000.000
|
|
3
|
هزینههای پاراکلینیکی 1
|
بدون سقف
|
|
4
|
هزینههای پاراکلینیکی 2
|
بدون سقف
|
|
5
|
هزینههای جراحیهای مجاز سرپایی
|
25.000.000
|
|
6
|
هزینههای خدمات آزمایشگاهی
|
بدون سقف
|
|
7
|
هزینههای رفع عیوب انکساری دو چشم
|
30.000.000
|
|
8
|
هزینه سمعک
|
15.000.000
|
|
9
|
هزینههای عینک طبی یا لنز تماسی
|
4.000.000
|
|
10
|
ویزیت و دارو
|
بدون سقف
|
|
11
|
دندان پزشکی
|
36.000.000
|
|
12
|
زایمان
|
60.000.000
|
|
13
|
تجهیزات و لوازم کمک توانبخشی
|
20.000.000
|
|
فرانشیز : 20 درصد
|
|
جدول تعهدات تکمیلی
|
|
ردیف
|
شرح تعهدات
|
سقف تعهدات (ریال)
|
|
1
|
هزینههای بستری و جراحی (به استثنای زایمان)
|
50.000.000
|
|
2
|
افزایش سقف تعهدات بیمارستانی و جراحیهای اصلی
|
100.000.000
|
|
3
|
هزینههای پاراکلینیکی 1
|
10.000.000
|
|
4
|
هزینههای پاراکلینیکی 2
|
10.000.000
|
|
5
|
هزینههای جراحیهای مجاز سرپایی
|
5.000.000
|
|
6
|
هزینههای خدمات آزمایشگاهی
|
5.000.000
|
|
7
|
هزینههای دندانپزشکی
|
7.200.000
|
- در صورتی که به مراکز طرف قرارداد شرکت sos مراجعه نکردید و هزینه های درمانی شما به صورت آزاد محاسبه شد، لطفا حداکثر طی یک ماه مستندات درمانی را به واحد درمان صندوق ارسال نمایید تا پس از بررسی در اسرع وقت پرداخت گردد.
- جهت مشاهده مدارک و مستندات مورد نیاز برای ارسال مستقیم هزینه های درمانی به صندوق به لینک زیر مراجعه نمایید.
https://www.ayandehsazfund.com/required-documents
- در صورتیکه برای صدور معرفی نامه در هر یک از مراکز طرف قرارداد شرکت sos در سال 1400 دچار مشکل شدید، می توانید به طور 24 ساعته با شماره 88648421 (20 خط) داخلی 101 تماس حاصل نمایید.
- در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد شرکت sos برای خدمات تشخیصی و درمانی در پوششهای بدون سقف (مطابق جدول تعهدات شامل ویزیت و دارو، پاراکلینیکی 1 و 2 و خدمات آزمایشگاهی)، امکان دریافت خدمت بدون محدودیت سقف سالانه و مطابق تعرفه ها وجود دارد.
- بیمه شدگانی که دارای بیمه تکمیلی هستند با مراجعه به مراکز طرف قرارداد شرکت sos میتوانند بدون پرداخت فرانشیز (تا سقف تعهدات تکمیلی) از خدمات درمانی استفاده کنند.
- بیماران خاص و صعب العلاج که بیماری آنها به تایید کمیسیون پزشکی صندوق رسیده باشد، امکان دریافت خدمات تشخیصی و درمانی مربوط به بیماری خاص و صعب العلاج خود را در مراکز طرف قرارداد شرکت sos بدون پرداخت فرانشیز دارند.
- در صورت اتمام مهلت دفترچه های درمانی صندوق در پایان سال 1399، لطفاً دفترچه ها جهت تمدید مهلت به صورت حضوری یا پستی به صندوق تحویل گردد تا پس از تمدید به اعضای محترم بازگردانده شود.
- آخرین مهلت تحویل مدارک هزینه های درمانی سال 1399 به صندوق جهت بررسی و پرداخت، حداکثر تا پایان وقت اداری روز 31 فروردین ماه سال 1400 می باشد. بدیهی است پس از تاریخ مذکور هیچگونه مدرکی تحویل گرفته نشده و هزینه آن پرداخت نخواهد شد.
روابط عمومی صندوق حمایت و بازنشستگی آینده ساز