اطلاعیه نحوه ارائه خدمات درمانی صندوق حمایت و بازنشستگی آینده ساز در سال 1401
به اطلاع اعضای محترم می رساند، در راستای ارتقای سطح خدمات درمانی در سال 1401 کلیه خدمات درمانی از طریق مراکز طرف قرارداد شرکت کمک رسان ایران (sos) توسط صندوق حمایت و بازنشستگی آینده ساز بدین شرح ارائه می گردد:
- 1- مراکز طرف قرارداد شرکت sos (کمک رسان ایران) برای ارائه کلیه خدمات تشخیصی و درمانی در تمامی سرفصلهای تعهدات درمانی از ابتدای سال 1401 ( از روز اول فروردین ماه سال 1401) و همچنین سقف تعهدات درمانی پایه و تعهدات تکمیلی با ارایه توضیحات تکمیلی بدین شرح است:
|
جدول تعهدات پایه
|
| ردیف |
شرح تعهدات |
سقف تعهدات (ریال) |
| 1 |
هزینه‌های بستری و جراحی (به استثنای زایمان) |
بدون سقف |
| 2 |
افزایش سقف تعهدات بیمارستانی و جراحی‌های اصلی |
بدون سقف |
| 3 |
هزینه‌های پاراکلینیکی 1 |
بدون سقف |
| 4 |
هزینه‌های پاراکلینیکی 2 |
بدون سقف |
| 5 |
هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی |
30.000.000 |
| 6 |
هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی |
بدون سقف |
| 7 |
هزینه‌های رفع عیوب انکساری دو چشم |
بدون سقف |
| 8 |
هزینه سمعک (هر 3 سال) |
50.000.000 |
| 9 |
هزینه‌های عینک طبی و لنز تماسی (هر 2 سال) |
20.000.000 |
| 10 |
ویزیت و دارو |
بدون سقف |
| 11 |
دندان پزشکی |
55.000.000 |
| 12 |
زایمان |
72.000.000 |
| 13 |
تجهیزات و لوازم کمک توانبخشی |
25.000.000 |
| فرانشیز : 20 درصد |
کلیه مراکز طرف قرارداد با شرکت sos (کمک رسان ایران) به آدرس https://www.iranassistance.com/CareCenter/Index قابل مشاهده می باشد.
| تعهدات تکمیلی |
| ردیف |
شرح تعهدات |
سقف تعهدات (ریال) |
| 1 |
هزینه‌های بستری و جراحی (به استثنای زایمان) |
60.000.000 |
| 2 |
افزایش سقف تعهدات بیمارستانی و جراحی‌های اصلی |
120.000.000 |
| 3 |
هزینه‌های پاراکلینیکی 1 |
12.000.000 |
| 4 |
هزینه‌های پاراکلینیکی 2 |
12.000.000 |
| 5 |
هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی |
6.000.000 |
| 6 |
هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی |
6.000.000 |
| 7 |
هزینه‌های دندان‌پزشکی |
10.000.000 |
| نرخ حق بیمه سرانه ماهانه 950,000 ریال |
تبصره 1 :
عزیزان بازنشسته ای که در سال جاری از بیمه تکمیلی استفاده می نمایند در صورت تمایل به استفاده از خدمات بیمه تکمیلی نیازی به ارایه درخواست مجدد به صندوق جهت استفاده از این خدمات در سال 1401 ندارند.
تبصره 2 :
عزیزان بازنشسته ای که در حال حاضر از این خدمات استفاده می کنند و تمایلی به دریافت این خدمات در سال 1401 ندارند می بایست با مراجعه به سایت صندوق و دریافت و تکمیل فرم مربوطه و ارسال آن به صندوق، درخواست خود را به امور مستمری بگیران ارایه نمایند
تبصره 3 :
عزیزان بازنشسته ای که از این خدمات در سال گذشته استفاده نکرده اند و تمایل به دریافت خدمات در سال 1401دارند، می بایست با مراجعه به سایت صندوق و دریافت و تکمیل فرم مربوطه و ارسال آن به صندوق، درخواست خود را به امور مستمری بگیران ارایه نمایند.
تبصره 4 :
عزیزان بازنشسته ای که درخواست استفاده یا انصراف از خدمات بیمه تکمیلی را دارند، شامل عضو اصلی و کلیه افراد تحت تکفل خواهد بود و در طول سال 1401افزایش یا کاهش اعضا یا افراد تحت تکفل هر عضو با ارایه مستندات مثبته و تایید کارگروه مربوطه خواهد بود.
تبصره 5 :
عزیزان بازنشسته ای که درخواست استفاده یا انصراف از خدمات بیمه تکمیلی را دارند می توانند حداکثر تا پایان فروردین 1401 در خواست خود را به امور مستمری بگیران ارایه نمایند. ضمنا انصراف از بیمه تکمیلی در طول سال 1401 امکان پذیر نیست.